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一：什么是胆结石？结石这个名称非常形象，实际上许多结石的确如同石头一般坚硬。结石即存在体内导管腔中或腔性器官的固体块状物，主要存在于肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等。因为结石一般有核，由多种无机盐或有机物组成，成分复杂，如脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物等。
结石主要分为肝胆系与泌尿系结石，肝胆系结石简称胆结石，又分为胆囊结石，肝内胆管结石，胆总管结石。
你没看错，这就是结石
胆结石有什么症状？
大部分胆结石没有明显症状表现，所以需要通过定期检查去早发现早治疗。
由于结石位置不同,其症状表现也不同：
1.胆囊结石。胆囊痉挛,胆绞痛,右上腹的阵痛。可能有饱腹不适、反酸等现象。
2.肝外胆管结石。右上腹绞痛。如果结石堵住胆管，可能引起胆管梗阻，随后可能由于细菌入侵引起炎性，继而诱发感染。
3.肝内胆管结石。多数症状较轻，可能引起感染，进而导致胆管炎，以右上腹胀痛和发热为主。除疼痛和发热外，还会出现恶心、呕吐、腹胀、厌食等。
胆结石令人望而生畏
二：形成过程
胆结石发病机制很多，但主要是因为体内胆固醇代谢紊乱，导致胆汁中胆固醇分泌增加，另外不规律饮食，胆汁分泌减少，胆汁浓缩，导致胆汁中胆固醇浓度相对升高，结晶析出，进一步发展成结石。
发展过程可以概括为4种情况：
1. 胆固醇代谢紊乱→胆汁中胆固醇分泌增加→ 胆汁胆固醇结晶析出→形成胆石
2. 细菌感染→胆汁分泌增加和胆囊的组织破坏→胆固醇结晶析出→形成结石
3. 缺少身体活动/高脂肪饮食→胆囊肌的收缩力下降→胆汁排空延迟→胆汁淤积浓缩→胆固醇结晶析出→形成结石
4.饮食不规律→胆酸分泌减少而胆固醇体内合成数量不变→胆固醇结晶析出→形成结石
密集恐惧来了，有患者从胆囊中掏出1200多粒细小结石
三：主要危险因素
1．性别、年龄:
中年女性更容易患胆结石。
妊娠期妇女因为血胆固醇水平增高，雌激素水平增高，影响胆囊的正常排泄，大量的结晶体瘀滞在胆囊内，促发胆结石。
随年龄增长，胆结石发病率会明显上升。
2．体质、家族遗传:
超重和肥胖易患胆结石。体质指数( BMI) 对胆结石发病的影响较为明显。另外，遗传因素对胆结石的发病有主要影响。
3．不良饮食习惯:
尤其是高糖高脂肪和高胆固醇饮食。
经常食用高胆固醇食物可致血液和胆汁中胆固醇升高，伴胆汁淤积、胆盐或卵磷脂下降而极易形成结石。
常吃肥肉、油炸食品等高脂肪饮食，引起超重，胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积。
含糖量高的食物摄入过多，会加速胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调，也会促进结石产生。
煎炸食品、蛋类会增加胆结石的发病危险；
蔬菜水果类和豆制品会减少胆结石的发病危险。
早餐和晚餐的间隔时间过长也会增加胆结石的发病危险。
不吃早餐，经常喝酒，饮水不足均会增加胆结石的发病危险。
特别说明，习惯认为高脂肪饮食更容易导致胆结石，但是长期低脂饮食和素食也可能诱发胆结石。主要是因为长期素食会导致营养缺乏和营养失衡。引起脂类代谢发生异常，从而影响胆汁的成分和性质，容易导致胆色素性结石。
4．疾病因素：
慢性肝病（如脂肪肝、肝硬化）和胃切除术、糖尿病等患者也易患胆结石。
胆固醇水平异常,胆囊功能异常,脂质代谢异常是形成胆结石的危险因素。
5.细菌感染和寄生虫感染：
胆道细菌在低胆固醇含量的色素胆石形成中发挥作用。
肠道菌群的改变对于一些病人发生胆石病具有重要作用。
寄生虫感染也是引起胆石病的危险因素，在我国以肝吸虫最为多见。
四：胆结石的饮食营养干预
1. 改变不良饮食习惯
限制胆固醇和脂肪的摄入量,禁食动物内脏和蛋黄、 鱼子等含高胆固醇的食物及核桃、花生等高脂肪食物。避免过甜食物, 少用煎、炸的烹饪手法，尽可能用清蒸、水煮、炖的方式，而且烹饪时尽量用植物油。另外避免刺激性强的食物如辣椒、咖啡、酒、浓茶等, 以免刺激胆囊引起胆绞痛。
养成每日吃早餐的习惯, 避免暴饮暴食, 要少量多餐, 合理分配三餐。建议多饮水, 可以稀释胆汁、加速胆汁排泄、防止胆汁淤积的作用, 从而有利于胆道疾病的恢复。
2.通过净化饮食，消除感染和炎症
部分胆结石患者存在细菌感染和炎症的问题。多食富含植物纤维素和维生素的粗粮，蔬菜，水果，同时避免卤肉，咸菜，腌肉，过多辛辣调料，减少食源性毒素和食物过敏源。同时给予充足而均衡的营养，让细胞可以顺利吸收营养、排出毒素，避免过度免疫或免疫力下降。
2. 积极减肥，减少胰岛素抵抗
超重肥胖本身就是胆结石的危险因素，而且会导致脂类，胆固醇代谢紊乱，胆囊功能异常,脂肪肝，进一步诱发胆结石。同时，超重肥胖会导致脂肪在肝脏、胰腺等重要器官中的沉积导致胰岛素敏感性下降，最终导致胰岛素抵抗，进而导致胰岛功能损伤，代谢紊乱及其他慢病。
通过低碳饮食，适当限制热量摄入，加强运动来减肥，逐步让体重回到正常范围，同时补充胰岛细胞修复所需的营养，重点有优质蛋白质，铬，锌，镁，维生素B族，维生素C，维生素E。最终改善胰岛素抵抗，修复胰岛细胞。
3.增加胆汁的合成，分泌和稀释
肝脏分泌胆汁，胆结石和肝功能受损密不可分。当肝脏积累过多毒素，合成胆汁的营养不足，饮水不足，就会造成胆囊胆汁分泌不足，胆汁浓稠，诱发胆结石。首先增加饮水量，稀释胆汁。其次选择新鲜食物，增加优质蛋白质和维生素，抗氧化营养物质，必需脂肪酸，卵磷脂、牛磺酸、胆碱等物质。另外，增加醋、柠檬汁的摄入，增加苦味食物和绿色蔬菜，富含镁和类黄酮等抗氧化物质，促进胆汁的合成分泌，最终减少结晶的析出。
4.促进肠道蠕动和益生菌群恢复
增加蔬菜，粗粮，适量水果，促进胃肠蠕动, 防止便秘, 使肠道内有害物质及时排出体外, 避免胆道感染；还可以多吃一些富含维生素的水果蔬菜, 比如富含维生素 A的胡萝卜、青椒、南瓜等黄绿色蔬菜, 有助于胆道上皮细胞的生长和保持完整性, 预防胆结石的作用。
对于乳糜泻的患者，避免所有大麦，小麦，黑麦及其食品调料，避免麸质摄入。另外可以通过水焯方法，去除蔬菜的植酸、草酸、凝集素等敏感成分，减少食物不耐受，消除胀气，腹泻等现象。进一步使用益生菌益生元等产品，调整肠道菌群，阻碍小肠有害细菌增生，促进肠粘膜修复。
5.更新血管壁细胞，恢复弹性
大多数胆结石患者除了过多的食物胆固醇和脂肪摄入以外，本身存在血脂和血胆固醇代谢紊乱的问题。同时血管不同程度硬化，炎症，氧化应激，血管内皮损伤，进一步加重高血脂的可能。首先通过限制能量、轻断食、低碳饮食等饮食方法减重减肥，减少血脂和血胆固醇的代谢压力，也会有利于改善血管的炎症反应。通过抗炎抗氧化饮食，改善体内炎症及氧化压力，促进血管细胞的修复和再生。
五：注意事项
1.避免误诊：胆结石症状容易和急性或慢性胃炎，慢性肝炎，脂肪肝等混淆；
2.一定要多喝水：加快代谢，稀释胆汁，帮助分解结石和排出；
3.避免高胆固醇饮食：增加膳食纤维摄入，降低体内胆固醇的含量；
4.避免高热量食物：避免煎烤、油炸、烟熏、油腻的食物；胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
5.避免暴饮暴食：避免过饥过饱，三餐定时定量：
6.避免快速减肥,合理减重
7.预防并发症：包括急性胆管炎或急性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，胆囊胃肠道瘘。 |
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发表于 2022-9-23 10:38:36